出院後的回診

六月十六、星期二、榮總肝膽腸胃科回診。
從早上十點半開始等看診，那時是30號，經過了一個半小時，才到48號，哎呀！額滴娘喂！大牛登記的是 133號啊！結果看完診領完藥，出來等接駁車的時候已經是下午四點多了。

看診的時候，大牛先問候醫師先生好，當時住院幾乎每天（週日除外）都看到主治醫師，當然要先問候，然後大牛就報告近況稱：上週四回診移植外科，那一天有抽血檢查，今天可以看報告，當中在急診室也抽過兩次，也可查一下記錄。

虾！急診室，發生了什麼事？

被感染到 A型流感。

確定是 A型流感？有沒有吃 克流感？

確定，有在吃。

那我們來看一下數據，嗯！數字有降下來，好現象，看起來危險期已經過去了，不過，這個病因嘛，還是個謎。

畫外音：“大牛前後住了22天的醫院，結果病因還是個謎。”

三總驗出大牛罹患 A肝，但是榮總沒有找到任何跡象或是原因能證明大牛罹患了 A肝，
糞便中也沒有感染源（還驗了兩次），雖然後來血液中出現抗體，但不能證明這一次得的就是 A型肝炎，反正現在已經在康復中，我們也只能追踪觀察，先開一個月的藥，下一次來再看看。

畫外音：唉！

謝謝！謝謝！謝謝醫生！
（大牛鞠躬退場。）

#166 被掃到颱風尾

衰狗牛：命如衰狗的大牛。

一不小心，衰狗牛又進了急診室了，這一次是發高燒，熬了兩天，第三天實在是不舒服了，週日晚上趕快去掛急診，就是怕上週一才出院，身體出了狀況，那就糟了。

進去的時候體溫是 38.9度，值班醫生說，感冒是不會發燒到這種程度的，就怕有別的感染（她被我週一出院的病史誤導了）。熬到了早上，體溫在昨晚吃了退燒藥降下來後，又回升了，八點開始查房，十點才輪到我，問了幾句，判定可能是流感，要做流感的測試，是拿一根長長的棉籤在鼻子裡捅來捅去，拿出來的棉籤去做培養（化驗？），結果是罹患了 A型流感。

我週四回榮總門診，沒帶口罩，結果就中標了。
醫生告知，因為不是流行的季節，健保不給付，咳咳咳，我明明被傳染上了 A型流感，健保局不給錢，這是神馬道理，實在是搞不懂。

上一次 膽紅素還是 17. 多的時候，讓我出院了。這一次，我頭昏昏、腦頓頓，還在發燒，領了我自己付錢的流感藥及一些咳嗽藥水，又把我趕出院了。

唉，2015/06/15 為文記錄此次事件。
希望這事能夠好好地過去，都快被整得精疲力盡了。

萬一

住進了病房沒幾天，斜對面的病友往生了。
第二天，整個病房往生了三位病友。
隔了一天，又往生了一位。
隔了一周，又往生了一位。

我們都知道，生老病死是人生的過程，可是 “萬一” . .. ...

電影 The Truman Show 有一句名言：In case I don't see you, Good Afternoon, Good Evening and Good Night.

躺在床上，各項檢查也是圍繞著換肝而準備，移植小組說：也許下一秒鐘，我就會因器官衰竭而倒下。萬一，萬一我連告別的機會都沒有，那多遺憾啊！

所以，我想說：萬一，我倒下了，你們不必為我悲傷，我必受到更好地照顧。

住院花絮三：深情地呼喚

"遠處又傳來、陣陣深情地呼喚 . .. ..."
(原句為 遠處又傳來、陣陣催促的聲音)

我睜開迷迷糊糊的雙眼，看了一下牆上的掛鐘，嗯，清晨兩點。
走廊上怎麼會傳來 深情地呼喚 呢？
聲音還頗為響亮。

走到門口，外面已經有了兩三個病友在觀看。

“來、來、來、勾來，勾來 . .. ...”

“來、來、來、勾來，勾來，勾來. .. ...”

遠處的病房傳來陣陣地呼喚，護理師手忙腳亂的在處理事情，一個衝進病房，一個在打電話跟醫生報告。衝進病房裡的護理師也在叫喚著“快來幫忙”，有一位病友在囈語，護理師想把這個病床推到進口的走廊上，免得吵到別人。

“來、來、來、勾來，勾來 . .. ...”

終於把病床推進走廊了，可是事與願違，走廊的那一頭是關上的（因為是半夜），整個走廊就成為了一個 perfect horn，聲音更加地宏大。

“來、來、來、勾來，勾來，勾來 . .. ...”

這個聲音陪伴著我們有好長一段時間，後來可能是醫生開了鎮靜劑，在床上迷糊的我，終於可以稍稍休息了。

第二天，打聽了一下，那位病友是C肝，肝功能退化，喝酒喝到腦性麻痺，已經不知所謂了。
唉，還是少喝酒啊！
平日在酒桌上都是英雄，如果加上一點小病小痛，都不知會衍生出其他什麼問題。

住院花絮二：急轉彎

上週五（06/05），住院已經超過兩週，隔壁床剛出院一位病友，因膽管阻塞住院，一住就是九天，據稱：都快發霉了，好不容易醫生同意出院，急急忙忙就出院了，臨行對著我揮揮手：有緣，我們外面見。

傍晚，迎來了第四位病友，肚子鼓脹如蛙，根據他的家人向護理師的敘述，這位阿北有糖尿病，開了藥也不吃；有心血管堵塞的現象（在別的醫院看的），支架裝了一半，當場叫停，不裝了，回來以後也不吃藥；這一次因腹水急診住院，發現有C肝、肝硬化，因為已經 80 歲，不符換肝的資格，只能用藥物控制。

第一天晚上聽他一直在叫喚：唉喲，肚子快爆了。哼了一晚上，第二天他可是睡了一天，照看他的是阿媽（阿北的老婆），有一點失智，又不識字，護理師及醫師問什麼，阿媽都不會回答；還好，中午時分，孫子出現，總算有一點溝通。只聽得阿媽跟護理師一直說：他很甘苦。

到了週六的半夜，大戲上場，鬧了一晚上，把醫生及護理師驚來好幾次，總聽到阿北一直在抱怨，很奇怪的是，醫生來問他感覺如何，阿北總是說還可以，等醫生走了以後，就跟阿媽抱怨他有多甘苦（這是在撒嬌嗎？）。

週日清晨四點，心電圖也推來了，發現阿北有心肌梗塞的現象，早上發布病危，血氧不足，當場插管裝呼吸器，中午推到心導管室直接裝支架，在這當中，還發生了找不到家屬的故事，等做完了心導管，就直接進了加護病房。

到了下午，隔壁床又被清空了，等待著新病友的進駐。突然，我的第三位病友出現了，變成了我的第五位病友。原來，他一回家，當天的半夜就痛到不行，吃止痛藥都壓不住，還有發燒的現象，週六晚上又掛急診回來，週日下午等到床，又成為了我的病友。

好像，病友的來來去去都已經脫了常軌，因腹水入院，卻因心肌梗塞住進了加護病房。拔了膽管，卻因發炎及發燒，重新掛急診入院，各項事情都已經超出了想像許多。只希望右腹部的疼痛沒事，不會發生其他意外事情。

我出院的時候，對著我的第五位病友說：有緣，我們外面見。

住院花絮一：龍的傳人

住院期間 總膽紅素非常高，也就是黃疸的現象非常明顯，老婆大人戲稱我為“龍的傳人”，當時還沒會意過來，一臉疑惑地看著她，她就說：黑眼睛、黑頭髮、黃皮膚，這才恍然。

手上的痕跡都是抽血留下來的戰績，最高一天抽 11 管，第二天抽 7 管，第四天抽 6 管，血管都被抽到爆了，不對，說錯了，是肝快爆了。

當膽紅素快破錶（39.10）的時候，皮膚也不知為啥，乾癟起皺，還好沒有瘙癢的現象，真是萬幸。

大牛住院記之三：脆弱的身體

日期            時間        AST        ALT        T.B.
2015/05/18 1111        1144        1449        20.8
2015/05/19 0842                       1361        20.1
2015/05/20 0653        1192        1284        25.1

2015/05/23                 1348        1573        30.67
2015/05/25                 1283        1393        30.63
2015/05/27                 1277        1426        36.92
2015/05/29                 1018        1277        39.10
2015/06/01                  595          841         32.96
2015/06/03                  414          665         28.76
2015/06/05                  348          539         24.53
2015/06/08                  239          384         17.63

AST：enzymes aspartate transaminase
ALT：enzymes alanine transaminase
T.B.：total Bilirubin 總膽紅素

以上是在三總住院及榮總住院的驗血報告，同時別忘了，五月四日的ALT已經高達1327。

好像貼了一大堆的數字，跟身體的脆弱沒啥關係。今天(06/10)早上，老婆大人跟岳母吃飯的時候才提起，住院期間，醫生曾經準備換肝，岳母說：怎麼會到換肝的程度呢？
沒錯，住院期間，醫生曾經準備幫大牛換肝，各項的檢查都是圍繞著換肝而準備的。

其實我是 05/21 轉診榮總的，只是在急診室待了 26個小時，急診室的數據不在出院報告上，05/23 的時候，大牛的主治醫師就已經向移植小組提出 Alert，移植小組從那一天起，就已經開始監看大牛的數據，當數字跳到 36 的時候，大家都坐不住了，再往上跳到 39，一切都是以換肝做準備了。

也許有人會問，為什麼會這麼嚴重呢？
因為，大牛的肝在長期的煎熬之下，可能撐不住了，隨時都會衰竭。移植小組的人曾經特別跟我說明，大牛可能在看起來很正常的下一秒鐘，就會因器官衰竭而倒下來，而接下來的動作，就是肝臟移植了。

一個小小的 A型肝炎，因長期沒有痊癒，而導致肝衰竭，這個事情在醫生群裡也是無法理解的事（從來沒見過）。

在這個時候，人體的脆弱，已經脫離了醫生可以控管的地步，肝臟移植隨時可能發生。好在，從 06/01 開始，數字逐漸好轉（下降），大家的壓力都減輕了，警報雖然還沒有解除，可是至少比前一周要好得多。

在這段期間，感謝各方好友為我禱告，其中包括遠在美國的朋友，謝謝，謝謝各方好友的支持。

我不行，但是，在天上的 父 行。祂必照看我，領我走過死陰的幽谷。

大牛住院記之二：天賦“一餅”

話說大牛在五月十八日去三總門診，醫生當場指著我說：你有黃疸，看了我的病歷，發現我五月四日的驗血報告指出肝指數高達 1327，他馬上扳著指頭算著，從五月四日到五月十八，已經兩週了，別人得了什麼肝炎的都該好了，你黃疸都成了這個樣子，還能直直地走進來看門診，你已經是天大的幸運了。

後來住院才曉得，隔壁床的膽指數高達九就快昏迷了，我的膽指數二十，還活蹦亂跳，到處走來走去，真是體質不太一樣。

此外，住院期間，我的肝指數一路起起伏伏，有高有低，當大家還抱著希望的時候，它就往上衝一點，再稍微下降，一波三折，惹得眾家醫生一路搖頭。

最後大牛自以為體質異常，天賦“一餅”，牛體如龍（恐龍），為文一笑。

大牛住院記之一：20/20

大概從今年的四月中開始，人就有一點不對勁，照出來的相片都有些灰暗，持續了好長一段時間，自以為憂鬱症又犯了，朋友還猛勸我要看開一點，心情放輕鬆，多去外面走一走。

由於固定看 新陳代謝科，每三個月都要回診一次，每次回診前都得驗血，醫生囑咐，每次在看診前驗血就可以，時間的間隔盡量固定，所以我就養成了習慣，固定在回診前 28 天驗血。前一陣子的回診日在 六月二日，所以在五月四日就驗了血，待回診日再由醫生看報告。

五月初開始，食慾不振，有輕微的腹瀉及偶爾地發燒現象，一直以為是腸病毒感冒所引起的，心想熬一熬就過去了。這段時間尿液偏茶色，也以為是換中藥的緣故，也沒理它。後來實在是很不舒服，終於在五月十八日去三總汀州分院看腸胃科的門診，醫生一看到我的樣子，馬上指著我說：你有黃疸。談了兩句，他又說，你看，你五月四日的驗血報告顯示，肝功能的指數已經高達 1327，膽紅數二十，你自己都沒警覺啊！趕快去內湖，我已經交代那邊的醫師，你就過去直接掛急診。

如此這般，在三總驗出來得了急性的A型肝炎，此症在台灣已經快絕跡了，我居然中標了；醫生說：這種病要住院觀察治療，大概半個月到一個月，我在三總住院是要付差額的，於是決定轉診榮總。

在榮總住院的期間，病情逐漸加重，一度衍生其他的風波，那一段故事，另案再報告。
當我的膽指數從最高點逐漸下降，醫生說：如果數值降到 20 以下，就可以讓我出院，昨天的數值是 17.63，總醫師告知可以出院了，於是辦了出院手續，匆匆結案，結束前後達 22天的急診、住院、轉診、住院及出院的過程。

事件始於 20，終於 20，為文而誌。 2015/06/09

後記：
#227-0815 昨天再度利用健保資源
經過了22天住院，兩個月的療養，膽紅素降到 1.26 （雖然還沒有達標，但是很近了），肝功能 ALT/AST 20/20，醫生說我畢業了。
又是一個 20/20。好巧！ 大牛補記於 2015/08/15